万博国际网上娱乐2017年度参保职工特殊疾病门诊补助结算有关事项的通知

 

校属各单位:

根据《万博国际网上娱乐结算2017年度省直医疗保险特殊疾病门诊补助有关事项的通知》(甘社保发[2017]115号)文件精神,现将有关事项通知如下:

一、申报人员及时间

(一)本地已申请通过的特殊疾病补助人员请在12月5日之前到所批准的定点医疗机构去申报核算,由所在定点医疗机构于12月5日之前统一向省社保申报;

异地安置人员的特殊疾病门诊补助,请委托人于11月25日之前将申报材料交到学校离退休处离休科,由学校于12月5日之前统一向省社保申报,离休科联系电话:4938174。

参保人员当年12月发生的特殊疾病门诊补助费用在下年度核报。

(二)2018年1月1日起特殊疾病门诊补助实行刷卡就医结算。

二、异地人员申报材料

1.《省直医疗保险异地安置人员特殊疾病门诊医疗费用补助申报汇总表》;

2.《省直医疗保险特殊疾病门诊药品清单》;

3.《省直医疗保险特殊疾病门诊诊疗项目清单》;

4.特殊疾病门诊发票、处方、检查报告单(按时间顺序依次粘贴到A4纸);

5. 单独核报的药品须附《药品使用审核表》;

6.医疗保险证照片页、门诊特殊病种记载页和选定定点医疗机构页复印件。

三、补助标准

2017年6月30日前审核认定享受特殊疾病门诊补助人员的费用,按全年限额进行补助;2017年7月1日后认定的,按全年限额的50%补助;特殊疾病门诊费用超过年度限额的,超过部分由个人负担;认定享受两个以上特殊疾病门诊补助的人员,最多只能享受两个病种门诊补助,其费用分别按两个最高补助限额计算。

慢性活动性肝炎患者使用的聚乙二醇干扰素、非霍奇金淋巴瘤患者使用的利妥昔单抗(美罗华)、白血病及胃肠道间质肿瘤患者使用的甲磺酸伊马替尼、转移性结直肠癌患者使用的贝伐珠单抗(安维汀)、乳腺恶性肿瘤患者使用曲妥珠单抗(赫赛汀)、非小细胞肺癌患者使用的盐酸厄洛替尼(特罗凯)、吉非替尼(易瑞沙)、盐酸埃克替尼(凯美纳)、培美曲塞二钠(普来乐)、类风湿性关节炎患者使用的阿达木单抗(修美乐)等实行医保患者援助合作项目的药品,依据《药品使用审核表》单独计算补助。

四、费用支付

2017年度特殊疾病门诊补助经我局审核后,直接划入省直医保农业银行个人账户专用存折。参保人员凭《省直医疗保险特殊疾病门诊补助结算单》和省直医保个人账户专用存折到兰州市各农业银行网点领取特殊疾病门诊补助。2018年1月起特殊疾病门诊补助不再划入农业银行个人账户专用存折。

五、特殊病门诊定点医疗机构的变更

享受特殊疾病门诊补助参保人员确需变更定点医疗机构的,在核报2017年度特殊疾病门诊医疗费用后,经本人书面申请可到省社保局注销原选定医院,重新办理定点医疗机构手续。

附:省直医疗保险特殊疾病门诊药品清单

 

                                         社保科

                                      2017年11月9日